刘主任、ct室主任受到了极大的震惊，但最吃惊的还是林九则。他从来没想到磨成股右下肺占位性病变竟然会是鸟过敏。类似的诊断、类似的患者极其少见，而且肺部影像以间质性肺炎为主。可联系前因后果，自己仔细琢磨一下，越来越觉得吉翔说的有道理。吉翔不是胡说八道，他肯定有他自己的诊断依据。相关患者林九则在麻省总医院见过一例，很严重的间质性肺炎。但诊断明确后用激素冲击治疗，很快便得到改善。至于墨成规……他越想越是惊讶，眼角余光死死盯着吉翔。在吉翔开口说话前，一切都在林九则的掌控之中。他确定墨成规不是恶性肿瘤，但又没有给出确定诊断。讲述鉴别诊断，试图说服其他医生，这种事儿林九则在麻省总医院经常做，已经很熟练了，对他来讲只是常规套路而已。可是！吉翔一句话把最后那层窗户纸捅破。一缕阳光照进来。从前林九则总觉得其他医生都在第一层，自己站在第二层，居高临下鸟瞰众生。对于其他医生，林九则属于降维打击的手段。可吉翔呢？林九则感觉他在第三层，甚至在第五层。他下意识的抬头看，看见了ct室的棚顶，吉翔并不在那。鸟过敏！这个诊断天马行空，但仔细品咂，林九则认为是对的。他此刻想要飞奔到墨成规面前，拿着笔记本写写画画。“可以试一试，主任，千万别直接手术。如果担心做穿刺活检会导致种植转移的话，做个pet-ct吧，临床路径里也有要求。”吉翔用恳求的语气说道。刘主任有些迷茫。不过吉翔说的有道理，并没有因为悲伤与不甘心在这儿胡搅蛮缠。他想了想，点点头，“行，那我去和老墨说。”ct室主任迷茫过后横了刘主任一眼，满眼都是怨他太惯孩子的表情。在他看来，刘主任太惯着吉翔，已经无法用语言描述。诊断这么大的事儿，怎么能由着小孩子说三道四的！重建都做了，那根血管明晃晃的出现在眼前，无论是看形态还是看供养，都是恶性肿瘤。真特么的！ct室主任心里骂了一句。等刘主任、吉翔等人离开，ct室主任回来一脚踹在椅子上。“老刘瞎弄，胡搞！”“主任，您消消气。”ct的医生连忙劝道。“消什么气，我看他老刘是昏了头！片子上已经明确是恶性肿瘤，他还非要听那个小吉医生的话。这里是医院，不是录综艺节目！”“我看刘主任是飘了！”ct室的医生们保持沉默。“片子还不够明显么！这都看不出来，还当什么医生！”ct室主任恶狠狠的又一脚踹在椅子上，把椅子踹倒，轰的一声。增强ct扫描，就是在做ct前往患者血管注射入一些造影剂，这些造影剂能被ct捕捉到，能从图像上反映出来，所以称之为造影剂。如果患者是肺癌，那么癌肿里面会有丰富的血管才对，因为肿瘤细胞往往是代谢旺盛的，这需要丰富的血运来支撑，所以癌肿的血管是很多的。有丰富的血运，那么造影剂也会聚集到这边来，ct就能看到，并且据此判断是不是肺癌。而如果是肺脓肿或者肺结核之类的疾病，肿块里面血运没那么丰富，自然造影剂进入也没那么多，所以表现出来的图形跟肺癌是有所不同的。影像上已经给出准确的提示，难怪ct室主任会那么生气。“主任，您别生气，临床医生有几个会看片子的。咱一年得看千八百的类似影像，他们一辈子都看不了这么多。”有人劝道。ct室主任这才稍微平静了一下，问道，“后来讲鉴别诊断的医生是谁？臭屁的样子！”“好像是跟着吉翔回来，说是要进修的医生，就是节目里面麻省总医院来的那名专家。”ct室里瞬间安静下去。人的名，树的影。ct室主任可以骂刘主任，可以骂吉翔，但他毕竟是医生，他对协和、麻省总医院这类世界知名的大型医院还是充满了敬畏。麻省的专家……那难怪，难怪能给出那么详尽的鉴别诊断，难怪吉翔说鸟过敏的时候他开始和吉翔讨论。ct室主任沉默了几秒钟，沉声说道，“给我找找看，什么是鸟过敏。”…………被人尊重的林九则
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